Диплом Paolo Pierachi и проф. В.Н.Трубилин (Новый Орлеан, 2004г.) проф. В.Н.Трубилин, Richard Machool M.D. и Robert Osher M.D. (Лондон, 2006г.)

OPHTHALMO.RU

Клиника глазных болезней
ФМБА России
сборник конференции 2004г. ESASO повышение квалификации офтальмологов EyeWorld Russia-№1-2011
Центр офтальмологии
Кафедра офтальмологии
Яndex поиск поиск по сайту





Совершенствование офтальмологической помощи прикрепленному контингенту ФМБА.

Н.И. Курышева, Г.А. Курбатова, Н.А. Ходак, Е.Б. Третьяк

Центр офтальмологии ФМБА России, Москва

В августе 2006 г. Приказом руководства ФМБА был создан Центр офтальмологии, в структуру которого вошло консультативно-диагностическое отделение (КДО). Благодаря расширению штатов сотрудников КДО и оснащению современным лечебно-диагностическим оборудованием появились пути совершенствования офтальмологической помощи прикрепленному контингенту.

Целью настоящего исследования был анализ результатов проделанной КДО работы за время его существования.

Была рассмотрена медицинская и отчетная документация с акцентом на анализе результатов проведения медицинских осмотров, как одного из основных направлений работы КДО.

В проведении медицинских осмотров участвовали все сотрудники КДО. Задачами медицинских осмотров являются:

  • определение состояния органа зрения вновь принимаемых на работу сотрудников,
  • динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональной вредности,
  • профилактика и своевременное установление начальных признаков проф. заболеваний,
  • выявление заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными факторами,
  • предупреждение несчастных случаев.

Среди указанных задач одной из приоритетных следует считать выявление заболеваний на ранних стадиях. Осуществление этой задачи достигается путем детального обследования пациентов с подозрением на ту или иную патологию, что стало возможным благодаря появлению современных диагностических технологий.

Результаты проведенного анализа показали значительное улучшение качества оказания профилактической и лечебно-диагностической помощи прикрепленному контингенту ФМБА. Так, из 3900 обследованных за время работы КДО человек только у 212 (5,4%) не было выявлено патологических изменений органа зрения. Впервые глазные заболевания были установлены у 165 человек (4,23%).

 

Таблица 1.

Распределение больных с впервые выявленной офтальмопатологией

Нозология

Количество больных

Заболевания хрусталика

18 (10,9%)

Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки

82 (49,7%)

Глаукома

65 (39,4%)

Всего

165 (100%)

Наибольший удельный вес среди выявленной патологии составляют заболевания сетчатки и глаукома. Столь высокое выявление патологии глазного дна мы связываем с наличием новых диагностических технологий: стандартной автоматизированной периметрии Humphrey, лазерной сканирующей офтальмоскопии на Гейдельбергском ретинальном томографе, оптической когерентной томографии (OCT Stratus). Следует отметить, что практически все больные с выявленной патологией сетчатки и зрительного нерва проходят исследование на фундус-камере с фотографированием глазного дна. Важно подчеркнуть, что в 78% случаев заболевания выявлялись на ранних стадиях.

Обследование сотрудников администрации управления ФМБА (всего было осмотрено 94 человека) позволило выявить высокий удельный вес различных аномалий рефракций (две трети лиц нуждались в коррекции различными оптическими линзами). И хотя в целом доля выявленных глазных заболеваний оказалась небольшой, важно, что пациенты с такими видами патологии, как глаукома, катаракта, склеротическая макулодистрофия, были взяты под диспансерное наблюдение, а лечение было начато своевременно.

Необходимым условием для осуществления динамического наблюдения за пациентами с впервые обнаруженной офтальмопатологией, является создание компьютерной базы данных и наличие программного обеспечения, позволяющего получать объективную характеристику динамики процесса.

С этого года на всех пациентов, взятых на учет в КДО, заводятся компьютерные амбулаторные карты, в которых врач в любой момент может найти все данные дополнительных обследований (фотографии глазного дна, результаты компьютерной периметрии и лазерного сканирования сетчатки). Все это позволило значительно поднять качество офтальмологического обслуживания прикрепленных больных.

Сравнительный анализ показал, что по сравнению с предыдущим годом, было больше проконсультировано и направлено больных в стационар, где они были пролечены по высоким технологиям: 217 человек направленных в стационар врачами КДО, было госпитализировано, из них 186 оперированы. Для сравнения: до создания КДО из поликлиники на госпитализацию было направлено за аналогичный период лишь 58 человек.

Таким образом, за период создания КДО произошли явные положительные сдвиги в офтальмологическом обслуживании прикрепленного контингента. Проведенный анализ работы позволил наметить планы дальнейшего совершенствования работы КДО и офтальмологического центра в целом. Среди них одной из важных задач является развитие сотрудничества с офтальмологами поликлиник, медсанчастей и клинических больниц ФМБА, что позволит осуществлять консультативную помощь и снизить заболеваемость среди работников ФМБА.

Яндекс цитирования
Рейтинг@Mail.ru
© Copyright 2000-2007.
Использование материалов
по согласованию с администрацией сайта.
Web design - AlPite.com - Проекты