авторское свидетельство R. Doyle Stulting MD PhD и проф. В.Н. Трубилин , Москва 2007 Филипп Крозафон и ВН Трубилин в Амстердаме,2008

OPHTHALMO.RU

Клиника глазных болезней
ФМБА России
EyeWorld Russia-№1-2011 автореферат Кашириной Ольги Георгиевны автореферат Зиминой Татьяны Юрьевны
Центр офтальмологии
Кафедра офтальмологии
Яndex поиск поиск по сайту





Совершенствование офтальмологической помощи прикрепленному контингенту ФМБА.

Н.И. Курышева, Г.А. Курбатова, Н.А. Ходак, Е.Б. Третьяк

Центр офтальмологии ФМБА России, Москва

В августе 2006 г. Приказом руководства ФМБА был создан Центр офтальмологии, в структуру которого вошло консультативно-диагностическое отделение (КДО). Благодаря расширению штатов сотрудников КДО и оснащению современным лечебно-диагностическим оборудованием появились пути совершенствования офтальмологической помощи прикрепленному контингенту.

Целью настоящего исследования был анализ результатов проделанной КДО работы за время его существования.

Была рассмотрена медицинская и отчетная документация с акцентом на анализе результатов проведения медицинских осмотров, как одного из основных направлений работы КДО.

В проведении медицинских осмотров участвовали все сотрудники КДО. Задачами медицинских осмотров являются:

  • определение состояния органа зрения вновь принимаемых на работу сотрудников,
  • динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональной вредности,
  • профилактика и своевременное установление начальных признаков проф. заболеваний,
  • выявление заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными факторами,
  • предупреждение несчастных случаев.

Среди указанных задач одной из приоритетных следует считать выявление заболеваний на ранних стадиях. Осуществление этой задачи достигается путем детального обследования пациентов с подозрением на ту или иную патологию, что стало возможным благодаря появлению современных диагностических технологий.

Результаты проведенного анализа показали значительное улучшение качества оказания профилактической и лечебно-диагностической помощи прикрепленному контингенту ФМБА. Так, из 3900 обследованных за время работы КДО человек только у 212 (5,4%) не было выявлено патологических изменений органа зрения. Впервые глазные заболевания были установлены у 165 человек (4,23%).

 

Таблица 1.

Распределение больных с впервые выявленной офтальмопатологией

Нозология

Количество больных

Заболевания хрусталика

18 (10,9%)

Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки

82 (49,7%)

Глаукома

65 (39,4%)

Всего

165 (100%)

Наибольший удельный вес среди выявленной патологии составляют заболевания сетчатки и глаукома. Столь высокое выявление патологии глазного дна мы связываем с наличием новых диагностических технологий: стандартной автоматизированной периметрии Humphrey, лазерной сканирующей офтальмоскопии на Гейдельбергском ретинальном томографе, оптической когерентной томографии (OCT Stratus). Следует отметить, что практически все больные с выявленной патологией сетчатки и зрительного нерва проходят исследование на фундус-камере с фотографированием глазного дна. Важно подчеркнуть, что в 78% случаев заболевания выявлялись на ранних стадиях.

Обследование сотрудников администрации управления ФМБА (всего было осмотрено 94 человека) позволило выявить высокий удельный вес различных аномалий рефракций (две трети лиц нуждались в коррекции различными оптическими линзами). И хотя в целом доля выявленных глазных заболеваний оказалась небольшой, важно, что пациенты с такими видами патологии, как глаукома, катаракта, склеротическая макулодистрофия, были взяты под диспансерное наблюдение, а лечение было начато своевременно.

Необходимым условием для осуществления динамического наблюдения за пациентами с впервые обнаруженной офтальмопатологией, является создание компьютерной базы данных и наличие программного обеспечения, позволяющего получать объективную характеристику динамики процесса.

С этого года на всех пациентов, взятых на учет в КДО, заводятся компьютерные амбулаторные карты, в которых врач в любой момент может найти все данные дополнительных обследований (фотографии глазного дна, результаты компьютерной периметрии и лазерного сканирования сетчатки). Все это позволило значительно поднять качество офтальмологического обслуживания прикрепленных больных.

Сравнительный анализ показал, что по сравнению с предыдущим годом, было больше проконсультировано и направлено больных в стационар, где они были пролечены по высоким технологиям: 217 человек направленных в стационар врачами КДО, было госпитализировано, из них 186 оперированы. Для сравнения: до создания КДО из поликлиники на госпитализацию было направлено за аналогичный период лишь 58 человек.

Таким образом, за период создания КДО произошли явные положительные сдвиги в офтальмологическом обслуживании прикрепленного контингента. Проведенный анализ работы позволил наметить планы дальнейшего совершенствования работы КДО и офтальмологического центра в целом. Среди них одной из важных задач является развитие сотрудничества с офтальмологами поликлиник, медсанчастей и клинических больниц ФМБА, что позволит осуществлять консультативную помощь и снизить заболеваемость среди работников ФМБА.

Яндекс цитирования
Рейтинг@Mail.ru
© Copyright 2000-2007.
Использование материалов
по согласованию с администрацией сайта.
Web design - AlPite.com - Проекты