Журнал "Катарактальная и рефракционная хирургия"
Содержание
Том 13, номер 2, июнь 2013
Cоntents
Volume 13, Number 2, June 2013
Обзоры
REWIEW
4 Ю. А. Гусев, И. Л. Бессонов, В. Н. Трубилин, С. М. Маккаева
Современные методики одномоментных сочетанных операций по поводу глаукомы и катаракты. Oбзор литературы
Обзор посвящен современным одномоментным комбинированным хирургическим вмешательствам, проводимым при открытоугольной глаукоме и осложненной катаракте. Рассмотрены преимущества и недостатки каждой методики, даны краткие описания техники их выполнения.
Ключевые слова: глаукома, катаракта, хирургические вмешательства
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 4-8
Yu. A. Gusev, I. L. Bessonov, V. N. Trubilin, S. M. Makkaeva
Modern techniques of single-step combined glaucoma and cataract surgery (literature review)
This article describes modern methods of single-step combined surgery in open-angle glaucoma and complicated cataract, their advantages and disadvantages as well as brief descriptions of the techniques.
Key words: glaucoma, cataract, surgery
10 Е. Г. Полунина, А. Э. Алиева
Эпидемиология синдрома сухого глаза: влияние факторов риска на распространенность и заболеваемость. Обзор литературы
Представлен анализ отечественных и зарубежных данных по эпидемиологии синдрома сухого глаза, роли факторов риска в развитии и течении данного синдрома. Сделан вывод о том, что ятрогенные факторы риска развития ССГ, наряду с экологически-опосредованными техногенными факторами риска и увеличением зрительной нагрузки, связанной с ши- рокой компьютеризацией населения, дают основание отнести синдром сухого глаза к болезням цивилизации.
Ключевые слова: передний отрезок глаза, слезные органы, синдром сухого глаза
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 10-14
E. G. Polunina, A. E. Alieva
Еpidemiology of chronic dry eye: influence of risk factors on the incidence and prevalence
This review is data’s analisys of chronic dry eye’s epidemiology and influence of risk factors on the incidence and prevalence of this disease. The conclusion is that chronic dry eye is disease of civilization. Key words: chronic dry eye, prevalence, epidemiology
Cтатьи
Articles
15 И. М. Корниловский, А. И. Султанова новые этапы развития технологии трансэпителиальной Фрк и её оптимизации на основе фотопротекции
Цель. В последние годы возрос интерес к поверхностной трансэпителиальной фоторефракционной абляции в связи с меньшим ослаблением биомеханических свойств роговицы после операции, возможностью коррекции миопии высокой степени при тонкой роговице и значительным ослаблением болевого синдрома при применении нового поколения контактных линз. В статье рассмотрены основные этапы развития технологии трансэпителиальной ФРК и новых подходов для её оптимизации на основе фотопротекции
Методы. Для обоснования фотопротекции использованы многолетние клинические наблюдения за результатами трансэпителиальной ФРК и данные об особенностях взаимодействия излучения эксимерного лазера с длиной волны 193 нм с роговицей. На 48 глазах 24 пациентов с миопией изучена локальная переносимость фотопротекторных препаратов и их влияние на развитие субэпителиальной фиброплазии. На 52 глазах с миопией высокой степени у 26 пациентов после трансэпителиальной ФРК проведена оценка фотопротекторного действия очков с обычными солнцезащитными, поляризационными и фотохромными стёклами. Контрольную группу составили 50 глаз 25 пациентов с миопией высокой степени после трансэпителиальной ФРК без применения УФ фотопротекции очками.
Результаты. Трансэпителиальная абляция имеет целый ряд преимуществ перед технологией ФРК с предварительной механической скарификацией эпителия и позволяет в среднем в 1,5 раза сократить время наступления эпителизации зоны абляции, значительно уменьшить послеоперационный роговичный синдром и развитие субэпителиальной фиброплазии. Было показано, что в патогенезе фиброплазии важную роль играет трансформация части спектра излучения эксимерного лазера с длиной волны 193 нм в излучение с более длинными волнами в диапазоне 310-330 нм, которое проникает в слои роговицы, прилежащие к зоне абляции. Это предопределяет необходимость фотопротекции. Применение фотопротекторных препаратов на подготовительном этапе, в ходе трансэпителиальной ФРК и УФ фотопротекции с помощью очков в послеоперационном периоде, позволяет полностью исключить развитее необратимой формы субэпителиальной фиброплазии. Ни на одном из 48 глаз фотопротекторные препараты не вызвали развития местных токсико-алллергических реакций.
Заключение. Технология трансэпителиальной ФРК с фотопротекцией расширяет арсенал новых методов фоторефракционной хирургии роговицы.
Ключевые слова: роговица, ФРК, фотопротекция
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 15-20
M. Kornilovskiy, A. I. Sultanova
New stages of technology development of transepithelial PRK and its optimization on the basis of photoprotection
Purpose: In recent years there increased the interest to the surface transepithelial photorefractive ablation in connection with a smaller weakening of the biomechanical properties of the cornea after the operation, the possibility of correction of myopia of a high degree of thin corneal and significant reduction of pain symptoms when you apply a new generation of contact lenses. Consideration of the main stages in the development of technology in transepithelial PRK and new approaches to its optimization on the basis of photoprotection.
Methods: To justify the photoprotection clinical observation results trans-epithelial PRK and data about the peculiarities of interaction of excimer laser radiation with a wavelength of 193 nm and corneal tissue are used. Local tolerability of photoprotectiye drugs and their influence on the development of subepithelial fibroplasias was studied on 48 eyes of 24 patients with myopia. Photoprotection of glasses with the usual sun, polarization and photochromic glasses was assessed on 52 eyes of 26 patients with high myopia after transepithelial PRK. A control group comprised 50 eyes of 25 patients with high myopia after transepithelial PRK without the use of UV photoprotection with glasses.
Results: Transepithelial ablation has a number of advantages before PRK with preliminary mechanical scarification of epithelium the technology and makes an average of 1.5 times to reduce the time of onset of epithelialization of the ablation zone, considerably reduce postoperative corneal syndrome and development of fibroplasias. It was demonstrated that in the pathogenesis of fibroplasias plays an important role plays the transformation of part of excimer laser radia- tion with a wavelength of 193 nm radiation with more longer wavelength in the diapason of 310-330 nm, which penetrates into the layers of the cornea, adjacent to the ablation zone. This fact implies a need of photoprotection. Application of photoprotective drugs at the preparatory stage, during the transepithelial PRK and UV photoprotection with glasses in the postoperative period, allows you to exclude the development of irreversible forms of subepithelial fibroplasias com- pletely. The photoprotective drugs did not caused the development of local toxic allergic reactions in none of the 48 eyes.
Conclusion: Technology of transepithelial PRK with photoprotection expands the arsenal of new methods of photorefractive surgery of the cornea.
Key words: cornea, photorefractive ablation, photoprotection
21 А. Г. Гринев, М. Б. Свиридова, М. С. Долгополова способ бесшовной фиксации иол модели Rayner при наличии обширного дефекта задней капсулы хрусталика
Цель. Изучение эффективности и безопасности бесшовного способа фиксации ИОЛ модели Rayner при наличии обширного дефекта задней капсулы хрусталика.
Методы. В период с июня 2012 года последовательно проведены четыре имплантации ИОЛ модели Rayner при наличии обширного дефекта задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации. Гаптические элементы линзы были предварительно разрезаны, а после имплантации их внутренние части были расположены на поверхности капсулорексиса, наружные — заведены в капсульный мешок.
Результаты. Послеоперационный период протекал без особенностей. Все пациенты имели корригированную остроту зрения от 0,7 до 1,0. Децентрации ИОЛ не отмечали, как и повышения внутриглазного давления и распыления пигмента. Заключение. Предложенный способ бесшовной фиксации ИОЛ модели Rayner прост в исполнении, эффективен и безопасен.
Ключевые слова: факоэмульсификация, интраокулярная линза Rayner, задняя капсула хрусталика
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 21-23
A. G. Grinev, M. B. Sviridova, M. S. Dolgopolova
No-stitch ioL Rayner implantation in cases with extensive defect of posterior capsule
Purpose: Learning of efficiency and safety of no-stitch IOL Rayner implantation in cases with extensive defect of posterior capsule.
Methods: Four implantations IOL Rayner have consistently been perfomed since June, 2012 in the presence of extensive defect of posterior capsule after phacoemulsification. Lenses haptics have been preliminary cut: after implantation internal parts have been located on capsulorhexis surface, external parts have been located in the capsular bag.
Results: The postoperative period proceeded without features. All patients had best corrected visual acuity from 0,7 to 1,0. IOL decentration was not found. Intraocular pressure in- crease, pigment dispersion were not observed.
Conclusion: The offered no-stitch method of fixing IOL Rayner is simple in execution, effective and safe.
Key words: phacoemulsiphication, intraocular lens Rayner, posterior lens capsule
24 И. Э. Иошин, Г. Т. Хачатрян, А. В. Артамонова, Е. А. Молчанова нестероидные противовоспалительные средства в коррекции послеоперационного периода при рефракционной хирургии
Цель. Анализ особенностей послеоперационного периода у пациентов при фемтолазерных рефракционных опе- рациях на фоне применения различных НПВС.
Методы. Анализ проведен в отношении 80 пациентов (160 глаз) с миопией от –1, D до –7, D, астигматизмом — от 0,5 до 5, D. Средняя острота зрения без коррекции до операции составляла — 0,07±0,01 (от 0,03 до 0,25). В соответствии с использованием различных НПВС, пациенты разделены на 4 группы: 1-я группа — Индоколлир 0.1 % (Baush&Lomb), 2-я группа — Дикло-Ф 0.1 % (Promed Exports), 3-я группа — Неванак 0.1 % (Alcon), 4-я группа — Акьюлар ЛС 0,4 % (Allergan). Оценку интенсивности и выраженности боли в первые три часа после операции проводили по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ, visual analog scale-VAS).
Результаты. В нашем исследовании наиболее эффективным показал себя препарат Неванак. Анальгетический эффект наступал уже в первые 3 часа после операции. Болевые ощущения отсутствовали практически у всех пациентов (95 %), а 80 % пациентов не предъявляли жалобы на какой-либо субъективный дискомфорт в глазах. Схожую анальгетическую активность продемонстрировал препарат Акьюлар ЛС. Препараты Индоколлир и Дикло-Ф не проявили выраженный анальгетический эффект, у 70 % и 80 % пациентов, соответственно, дискомфорт выражался в болевых ощущениях в глазах. Все пациенты предъявляли жалобы на субъективный дискомфорт. Заключение. Включение нестероидных противовоспалительных препаратов Неванак и Акьюлар ЛС в периоперативное медикаментозное сопровождение после кераторефракционной операции позволяет минимизировать субъективные жалобы пациента. Высокие функциональные результаты в сочетании с комфортным течением раннего послеоперационного периода повышают качество современных лазерных технологий кераторефракционных хирургических вмешательств.
Ключевые слова: миопия, кераторефракционная хирургия, НПВС, технология Relex, фемтосекундный лазер Visumax
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 24-30
I. E. Ioshin, G. T. Khachatryan, A. V. Artamonova, E. A. Molchanova
Non-steroidal anti-inflammatory drugs in correction the postoperative period in refractive surgery
Purpose: The analysis of the features of postoperative pe- riod in patients after keratorefractive surgery against the use of different NSAIDs.
Methods: 80 patients (160 eyes). Myopia of –1, D to –7, D, astigmatism — from 0,5 to 5, D, average UCVA before surgery was — 0,07±0,01 (from 0.03 to 0, 25). In accordance with the use of different NSAIDs, patients were divided into 4 groups: the first group — Indoсollyre 0.1 % (Baush & Lomb), the second group — Diclo -F 0.1 % (Promed Exports), 3rd group — Nevanac 0.1 % (Alcon), the fourth group — Akyular LS 0,4 % (Allergan). The evaluation of pain intensity, and the first three hours after the operation was carried out by visual analog scale (VAS, visual analog scale-VAS).
Results: In our study, Nevanac has proved to be the most effective medication. The analgesic effect occurs within the first 3 hours after the operation. Pain is absent in almost all patients (95 % of patients), and 80 % of patients complained of any subjective discomfort in the eyes. Akyular LS medication showed similar analgesic activity. Medications Indoсollyre and Diclo-F showed no pronounced analgesic effect. All patients complained of subjective discomfort, and 70 % and 80 %, respectively, expressed this discomfort in pain sensation in the eyes. All patients complained of subjective discomfort, and 70 % and 80 %, respectively, had a pain in the eyes.
Conclusion: the inclusion of non-steroidal anti-inflamma- tory drugs Nevanac and Akyular LS in medical support after keratorefractive operations minimize the patient’s subjective complaints. High performance results in combination with comfort during the early postoperative period increases the quality of advanced laser technology keratorefractive surgery.
Key words: myopia, keratorefractive surgery, NSAIDs, Relex technology, femtosecond laser Visumax
31 Л. К. Мошетова, С. А. Кочергин, И. В. Воробьева, Д. Н. Гигинеишвили, Е. А. Нешкова, О. А. Кост, О. В Крюкова, В. Е. Тихомирова, В. И. Алехнович
Активность ангиотензинпревращающего фермента в слезной жидкости и результаты влияния антиишемической и метаболической терапии на клинико-функциональное и морфологическое состояние сетчатки при сахарном диабете 2 типа у больных с диабетической ретинопатией и сопутствующей гипертонической болезнью
Цель. В популяции больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) основной патологией глаз является диабетическая ретинопатия (ДР). Важнейшим фактором возникновения и прогрессирования сосудистых осложнений СД 2 и ДР является гипертоническая болезнь (ГБ), которая встречается у 80 % пациентов с СД 2. Это определяет очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с сопутствующим течением СД 2 и ГБ. В регуляции артериального давления важную роль играет ренинангиотензиновая система (РАС), ключевым звеном которой является ангиотензинпревраща- ющий фермент (АПФ). Цель работы — изучение динамики клинико-функционального и морфологического состояния сетчатки на фоне метаболической и антиишемической тера- пии ДР при СД 2 типа с сопутствующей ГБ с учетом активности в слезной жидкости патогенетического фактора — АПФ.
Методы. Проведено стандартное офтальмологическое обследование 56 пациентов, среди которых выделены 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту. В основную группу (n = 28) входили пациенты с CД 2, ДР I и ДР II и гипертонической болезнью (ГБ) II, III стадии, средний возраст составил 64,3±1,6 года, в качестве антигипертензивной терапии использовали ингибитор АПФ Престариум (5 мг). Пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы: в первой подгруппе (n = 19) проведено парабульбарное введение препарата Милдронат (10 инъекций); во второй подгруппе (n = 9) интраназально вводили препарат Семакс (20 дней). В контрольную группу (n = 28) вошли здоровые (n = 14) и пациенты с СД 2 типа без ДР и ГБ (n = 14). Активность АПФ в слезной жидкости определяли по начальным скоростям гидролиза с использованием субстрата Cbz-Phe-His-Leu. Измерения проводили на многофункциональном микропланшетном ридере «Tecan Infinite M200» (Австрия), концентрацию продукта реакции His-Leu определяли после его модификации ортофталевым альдегидом. Изучено состояние сетчатки с фото- регистрацией глазного дна с помощью ОКТ и микро-фундус периметрией MAIA до и после антиоксидантной (Милдронат) и антиишемической (Семакс) терапии.
Результаты. После завершения курса терапии у пациентов первой подгруппы отмечено уменьшение толщины сетчатки (р≤0,05) в области f.centralis, височной, верхней и нижней зонах parafovea и височной зоне perifovea, а во второй подгруппе — в 9 зонах макулярной области (р≤0,05). Отмечено также достоверное повышение чувствительности к свету в макулярной зоне у пациентов обеих подгрупп (MAIA). На фоне проведенного лечения отмечено снижение активности АПФ в слезной жидкости у больных после терапии Милдронатом (в среднем с 1,11±0,09 мЕд / мл до 1,02±0,1 мЕд / мл, р<0,05) и Семаксом (в среднем от 1,19±2 мЕд / мл и до 0,92±0,03, р>0,05).
Заключение. Установлено положительное влияние (p<0,05) антиоксидантной (Милдронат) и антиишемической (Семакс) терапии на клинико-функциональные и морфологические показатели сетчатки (максимально корригированную остроту зрения, светочувствительность макулы и толщину сетчатки) у пациентов с ДР I и II на фоне СД 2 с сопутствующей ГБ II и III стадий. Наряду с этим, результаты биохимического исследования свидетельствуют о снижении активности АПФ в слезной жидкости данной группы пациентов, получавших иАПФ (Престариум), а также антиоксидантную (p<0,05) и антиишемическую (р>0,05) терапию. Следовательно, иАПФ при применении антиоксидантного (Милдронат) или анти- ишемического (Семакс) препарата оказывает протективное влияние на эндотелий сосудов сетчатки у пациентов ДР I и II на фоне СД 2 с сопутствующей ГБ II и III стадий. ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, гипертоническая болезнь, ангиотензинпревращающий фермент
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 31-37
L. K Moshetova, S. A Kochergin, I. V Vorobyova, D. N Gigineishvili, E. A Neshkova, O. A Kost, O. V Kryukova, V. E Tikhomirova, V. I Alekhnovich
Angiotensin-converting enzyme activity in the tear fluid and the results of the influence of anti-ischemic and metabolic therapy on clinical, functional and morphological status of the retina in diabetes mellitus type 2 patients with diabetic retinopathy and concomitant hypertension
Purpose: In the population of patients with type 2 diabetes mellitus (type 2) the basic pathology of the eye is diabetic ret- inopathy (DR). The most important factor in the onset and progression of vascular complications of type 2 diabetes and DR is hypertension (EH), which occurs in 80 % of patients with type 2 diabetes. It defines a very high risk of cardiovascular complications in patients with concomitant diabetes over 2 and GB. In the regulation of blood pressure plays a particularly important renin-angiotensin system (RAS), a key link of which is an angio- tensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. The study of the dynamics of clinical functional and morphological status of the retina against the metabolic and anti-ischemic therapy of retinopathy in type 2 diabetes associated with GB with the activity in the tear fluid of the pathogenetic factors — ACE.
Methods: Following a standard ophthalmologic examination of 56 patients, among which are the two groups are similar in age and sex. The main group (n = 28) with type 2 diabetes, DR and DR I and essential hypertension (EH) II, III stage, the average age was 64,3±1,6 years, antihypertensive therapy — an ACE inhibitor Prestarium (5 mg). Patients of the group were divided into two subgroups: the first subgroup (n = 19) who underwent parabulbar injektion Mildronate (10 injections), the second subgroup (n = 9), which was administered intranasally drug Semaks (20 days). The control group (n = 28): healthy (n = 14) and patients with type 2 diabetes without DR and GB (n = 14). ACE activity in the tear fluid was determined from the initial velocity of hydrolysis of the sub- strate using Cbz-Phe-His-Leu, measuring the multifunctional microplate reader «Tecan Infinite M200» (Austria) concentration of the reaction product of His-Leu after modification or- tho aldehyde. The condition of the retina with fotoregistrat- sii fundus, OCT examination and micro — MAIA fundus perimetry before and after antioxidant (Mildronat) and ischemic (Semaks) therapy.
Results: After completing a course of therapy for patients of the first subgroup marked decrease in retinal thickness (p ≤ 0,05) in f.centralis, temporal lobe, the upper and lower bands parafovea and temporal area perifovea, while in the second group — in 9 areas of the macular area (p ≤ 0.05). It is also noted a significant increase in sensitivity to light in the macular area in patients of both subgroups (MAIA). Background In the treatment decreased ACE activity in tear fluid of patients after therapy Mildronate (mean 1,11±0,09 mU / ml to 1,02±0,1 mU / ml, p <0.05) and se- maks (average of 1,19±2 mU / ml to 0,92±0,03, p> 0.05).
Conclusion: The positive effect (p <0,05) antioxidant (Mildronate) and ischemic (Semaks) therapy on clinical and functional and morphological markers of the retina (the maxi- mum corrected visual acuity, photosensitivity and macular retinal thickness) patients DR I and II against type 2 with concom- itant hypertension II and III stages. Along with this, the results of the biochemical studies indicate reduction of ACE activity in the tear fluid of the group of patients treated with ACE inhib- itors (Prestarium) and treated with antioxidant (p <0,05) and anti-ischemic (p> 0.05) therapy. Therefore, ACE inhibitors in their combined use with antioxidant (Mildronat) and anti-isch- emic (Semaks) The drug has endoteliyprotektive effect on the blood vessels of the retina in patients DR I and II on the back- ground of type 2 diabetes associated with EH II and III stages.
Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, essen- tial hypertension, angiotensin-converting enzyme
40 В. С. Стебнев, В. М. Малов, С. Д. Стебнев, Е. В. Зубкова, Е. А. Сытник
Об особенностях миопического фовеошизиса по данным оптической когерентной томографии
Цель. Изучение особенностей миопического фовеошизиса по данным оптической когерентной томографии (ОКТ).
Методы. Под наблюдением находилось 10 пациентов с миопией высокой степени, осложненной миопическим фовеошизисом. Средний возраст пациентов составил 59,3±4,3 г., максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) — 0,07±0,02, средний сфероэквивалент клинической рефракции — 16,7±2,5 D, средняя длина оси глаза по данным оптической биометрии (LENSTAR LS900, IOL-Master) — 28,34±2,33 мм, ВГД — 12,7±4,1 мм рт. ст. Пациентам, кроме традиционных офтальмологических обследований, выполнена ОКТ с использованием томографов RTV-100 (Optovue) и SPECTRALIS (Heidelberg Engineering).
Результаты. Использование ОКТ-диагностики выявило у всех пациентов фовеолярное расслоение сетчатки протяженностью по плоскости 2978-4313 мкм. Расслоение отмечено в наружном плексиформном слое с разделением сетчатки на два неравных по толщине листка. Во всех случаях внутренний листок расслоенной сетчатки был значительно толще и с более выраженной рефлексией по сравнению с внешним листком. Образовавшееся от расслоения слоев сетчатки щелевидное пространство имело высоту 314-597 мкм в центральных отделах, причем, как правило, в проекции фовеолярной ямки. Практически на всем протяжении щелевидное пространство включало вертикальные перемычки (мостики) между наружным и внутренним листками расслоенной сетчатки с образованием множественных вертикальных кистозных полостей. Наиболее крупные из них были расположены в центре и имели размеры от 240-450 до 350-510 мкм; по мере приближения к периферии кистозные полости щелевидного ретинального пространства становились все мельче и, наконец, полностью исчезали в слоях неизмененной сетчатки. Вертикальные перемычки, уменьшаясь по своей высоте от центра к периферии, оставались неизменными по ширине. У 4 пациентов мы наблюдали разрыв внутреннего листка расслоенной сетчатки в области миопического фовеошизиса (ламеллярные разрывы). При этом у двух пациентов края разрыва были сглажены, у других двух — резко обрывались.
Заключение. Оптическая когерентная томография является серьезным дополнительным методом исследования для оценки особенностей миопического фовеошизиса, прослеживания динамики течения заболевания и, в случае необходимости, планирования и прогнозирования эффективности витреоретинальной хирургии. Течение фовеошизиса может осложняться дефектами внутреннего (ламеллярные разрывы) и внешнего (нарушение целостности линий ELM — external limiting membrane, IS / OS -photoreceptor inner / outer segment junction и PROS — photoreceptor outer segments) слоев сетчатки.
Ключевые слова: сетчатка, миопический фовеошизис, оптическая когерентная томография
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 40-42
V. S. Stebnev, V. M. Malov, S. D. Stebnev, E. V. Zubkova, E. A. Sitnik
About the peculiarities of myopic foveoschisis according to optical coherence tomography
Purpose: Investigation of the features of myopic foveoschi- sis according to optical coherence tomography (OCT).
Methods: Under the supervision there were 10 patients with high myopia complicated by the myopic foveoschisis. The average age of the patients was 59,3±4.3 years, best cor- rected visual acuity (BCVA) — 0,07±0,02, the average clinical refraction –16,7±2.5 diopters, the average length of the axis of the eye according to optical biometrics (LENSTAR LS900, IOL-Master) — 28.34±2,33 mm (of 27,36 mm to 30,65 mm), IOP — 12,7±4.1 mm Hg. To all patients, in addition to the traditional eye examinations, performed OCT imagers: RTV-100 (Optovue) and SPECTRALIS (HeidelbergEngineering).
Results: Use OCT-diagnostics revealed in all patients foveo stratification of the retina to the length of the plane 2978-4313µm. Stratification was held in the outer plexiform layer, separating the retina into two unequal thickness of a leaf. In all cases, the inner layer divided retina was much thicker and had a more pronounced reflection compared with the outer leaf. Formed from a bundle layers of the retina, slit space had a height of 314-597 µm in the central departments, as a rule, in the projection of foveo fossa. Almost all over the slit space was vertical jumper (bridges) between the outer and inner leaflets of divided the retina, thus forming a multi- ple vertical cystic cavities. The largest of them are located in the center and had the sizes 240-450 on 350-510 µm; as the distance to the periphery cystic cavities of the retinal space became smaller, and finally disappeared in the layers un- changed in the retina. Vertical jumper, decreasing height from the center to the periphery, remained unchanged in width. 4 patients, we observed the gap of domestic leaf divided the retina in the macular foveoschisis (lamellar breaks). The two patients the rupture edges have been smoothed, the other two abruptly stopped.
Conclusion: Optical coherence tomography is a serious help in the assessment of the features of myopic foveoschisis, trace the dynamics of the course of the disease and, if necessary, planning and forecasting and effectiveness of vitreoretinal surgery. During myopic foveoschisis may be complicated by internal defects (lamellar gaps) and external (violation of the integrity lines ELM (external limiting membrane), IS / OS (photoreceptor inner / outer segment junction) and PROS (photoreceptor outer segments) layers of the retina.
Key words: retina, myopic foveoschisis, optical coherence tomography
43 М. М. Бикбов, Н. Е. Шевчук, Г. М. Бикбова, А. Р. Халимов, Э. Л. Усубов, Н. Б. Зайнуллина
Содержание рибофлавина во влаге передней камеры глаза при стандартной и модифицированной методике кросслинкинга. Экспериментальное исследование
Цель. Определение уровня рибофлавина во влаге передней камеры (ВПК) глаза кролика при насыщении роговицы стандартным и трансэпителиальным методом.
Методы. Эксперименты проведены на 30 кроликах-самцах (60 глаз), которых разделили на 2 основные группы, по 3 подгруппы в каждой. В первой, опытной группе, вводили растворы фотосенсибилизатора в течение 10 мин с помощью ванночкового электрофореза при силе тока до 1,0 мА с использованием гальванизатора «Поток-1». Во второй, контрольной группе инстиллировали растворы в течение 10 мин после деэпителизации роговицы диаметром 7 мм по стандартной методике. Определение содержания рибофлавина в образцах влаги передней камеры глаза кроликов проведены методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем ID-Vit фирмы Immundiagnostik (Германия) и автоматического ИФА-анализатора «Multiscan» при длине волны 610 нм. Результат исследования выражали в µг / л.
Результаты. При различных способах насыщения через 5 мин в ВПК определены примерно равные значения уровня рибофлавина, а через 10 минут зарегистрированы достоверные различия в полученных значениях. Максимум распространения фотосенсибилизатора при двух способах введения регистрировали на 15-й минуте. Уровень рибофлавина при трансэпителиальном методе был достоверно выше в течение всего периода наблюдений.
Заключение. Полученные результаты позволяют судить о достаточном насыщении стромы роговицы как при введении 0,1 % водного раствора рибофлавина, так и растворов на основе полимеров. Ванночковый электрофорез при использовании рибофлавина в составе водного и полимерного растворов способствует более эффективному трансэпителиальному насыщению роговицы по сравнению со стандартной диффузией.
Ключевые слова: кросслинкинг, рибофлавин, передняя камера глаза, кролики
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 43-46
M. M. Bikbov, N. E. Shevchuk, G. M. Bikbova, A. R. Khalimov, E. L. Usubov, N. B. Zainullina
The level of riboflavin in eye anterior chamber with standard and modified methods of crosslinking. Еxperimental study
Purpose: To determine the level of riboflavin in the anterior chamber of rabbit eyes after the standart and transepithelial methods of saturation of the cornea
Methods: Experiments were carried out on 30 male rab- bits (60 eyes), which were divided into 2 main groups, 3 in each subgroup. In the first experimental group administered photosensitizer solutions for 10 minutes by electrophoresis power current to 1.0 mA using device «POTOK-1». In the second control group solutions were instillated during 10 min- utes after deepithelization of cornea, according to the standard procedure. Determination of riboflavin in samples of an- terior chamber fluid (ACF) of the rabbits eye conducted by en- zymelinked immunosorbent assay, using a test system ID-Vit Immundiagnostik (Germany) and analyzer «Multiscan» at a wavelength of 610 nm, the results are expressed in µg / l.
Results: Different methods of saturation after 5 minutes showed approximately equal values of riboflavin in the ACF, but after 10 minutes significant differences of values were observed. Maximum spread of the photosensitizer in the two routes of administration was on the 15th minute. The level of riboflavin in transepithelial method was significantly higher during the observation period.
Conclusion: These results give evidence of sufficient satu- ration of the corneal stroma using a 0.1 % aqueous solution of riboflavin and based on the polymers. Using electrophoresis with different solutions promotes more effective saturation of cornea compared to a standard diffusion.
Key words: crosslinking, riboflavin, eye anterior chamber, rabbits
47 И. Г. Овечкин, В. Д. Антонюк, С. В. Антонюк, Е. Л. Шалыгина исследование аккомодационной способности у пациентов пресбиопического возраста без патологии зрения
Цель. Исследование аккомодационной способности глаза у пациентов пресбиопического возраста без патологии органа зрения.
Методы. Обследовано 144 пациента (288 глаз) в разных возрастных группах от 46 до 60 и более лет с эмметропической рефракцией без сопутствующей патологии органа зрения методом компьютерной аккомодографии. Анализ результатов выполняли на основании качественной (экспертной) оценки аккомодограммы (по наличию или отсутствию аккомодационного ответа, микрофлюктуаций), а также расчета коэффициентов аккомодационного ответа и высокочастотных микрофлюктуаций.
Результаты. Отсутствие объективных признаков функционирования аккомодационной мышцы глаза по экспертной оценке наблюдается в 14 % случаев в наиболее «молодой» возрастной группе (40-45 лет). Аккомодационный ответ с возрастом снижается от 76 % в группе 40-45 лет до 3 % в группе старше 60 лет, наличие микрофлюктуаций аккомодации — от 86 % до 7 % в соответствующих возрастных группах.
Ключевые слова: аккомодация, пресбиопия, объективная аккомодография
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 47-49
I. G. Ovechkin, V. D. Antonyuk, S. V. Antonyuk, E. L. Shalygina
Investigation of accommodative ability in presbyopic age patients without of eye pathology
Purpose: The study of accommodative ability of the eye in patients presbyopic age without pathology of the vision.
Methods: The study by computer accomodography 144 (288 eyes) patients with emmetropic refraction without concomitant pathology of the vision in different age groups from 46 to 60 years or more. Analysis of the results was carried out on the basis of quality (peer) evaluation accomodogram (presence or absence of the accommodative response mikrofluctuation and calculating the coefficients of the accommodative response and high mikrofluctuation.
Results: The absence of objective evidence of the functioning of the accommodative muscle of the eye, according to expert assessment has been observed in 14 % of cases in the most «young» age group (40-45 years). Accommodative response in the age group 46-55 years was observed in 17-49 % of cases, and the availability of accommodation mikrofluctuation — 21-58 %, respectively.
Key words: accommodation, presbyopia, objective accomodography
50 В. В. Роженцов
Cпособ оценки зрительного утомления
Цель. Разработка способа оценки зрительного утомления с использованием парных световых импульсов.
Методы. В эксперименте приняли участие 10 предварительно обученных испытуемых мужчин в возрасте от 18 до 20 лет с нормальным зрением. Испытуемым предъявляли последовательность парных световых импульсов длительностью 200 мс, разделенных начальным межимпульсным интервалом равным 70 мс и повторяющихся че- рез временной интервал длительностью 1 с. Методом последовательного приближения испытуемые трижды определяли свой пороговый межимпульсный интервал, при ко- тором два импульса в паре сливались в один. Далее испытуемые на компьютере выполняли набор текста, идентичного для всех, в течение четырех часов, при этом регламентированный перерыв длительностью 15 минут им предоставляли через 2 часа после начала работы. Каждые 30 минут зрительной работы трижды определяли пороговый межимпульсный интервал и вычисляли степень зри- тельного утомления (СЗУ) по формуле: СЗУi = (ПМИi–ПМИ0) 100 % / ПМИi; i = 1, 2, …, n, где ПМИ0 — среднеарифметичес- кая длительность порогового межимпульсного интервала до начала набора текста; ПМИi — среднеарифметическая длительность i-го порогового межимпульсного интервала во время набора текста; n — число измерений порогового межимпульсного интервала во время набора текста.
Результаты. После 30 минут работы степень зрительного утомления одного из испытуемых достигла 10 %, после двух часов — 25 %, после 15-минутного перерыва отмечено уменьшение до 20 %, а в последующий период ра- боты в течение двух часов возросла более чем до 40 %. Аналогичная динамика наблюдалась у всех испытуемых, однако развитие зрительного утомления, степень утомления и ее уменьшение в течение регламентированного перерыва были индивидуальны.
Заключение. Анализ динамики степени зрительного утомления позволяет установить индивидуальный график и длительность перерывов при работе с компьютерной техникой с целью профилактики как зрительного утомления, так и обеспечения высокого уровня работоспособности. ключевые слова: зрительное утомление, оценка, парные световые импульсы
Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013. Т. 13, № 3. С. 50-53
V. V. Rozhentsov
Study of masking by the method of paired light pulses
Purpose: Investigation of the masking effect on the perception of visual stimuli when presenting them sequentially.
Methods: The experiment was attended by 10 pretrained subjects, men aged 18 to 22 years with normal vision. Subjects were presented with stimuli as sequences of paired pulses of light lasting 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220, 240, 260 and 280 ms, separated by an initial inter- pulse interval at which two pulses in a pair are perceived as separate. During the measurements, the threshold interpulse interval at which the two pulses in a pair merged into one was defined using the method of successive approximations. Subjects performed series of 10 measurements for each duration of light pulses; the resting time between the series was at least 20 minutes. Arithmetic mean value and standard deviation were calculated during the statistical processing of individual measurements.
Results: When increasing the duration of light pulses, the duration of the threshold interpulse interval decreases. Starting with some value, the plot of the duration of the threshold interpulse interval on the duration of light pulses enters the «plateau». This indicates that masking does not af- fect light pulses perception for the given durations of light pulses. In the study group tested, the duration of light pulses lies in the range from 80 up to 250 ms.
Conclusion: While seeing paired light pulses, the duration of threshold interpulse interval depends on the duration of light pulses. Masking does not affect the perception of the paired light pulses within the study group for the duration of light pulses in the range from 80 up to 250 ms.
Key words: masking, paired light pulses, visual perception | 
